Estimado paciente,
Para solicitar una copia de su historia clínica, por favor envíe un correo electrónico a solicitudhistoria@redspire.co con el asunto: Número de cédula – Nombre completo, adjuntando el formato de solicitud de historia clínica completamente diligenciado y firmado y los siguientes documentos de acuerdo con el tipo de solicitante:
Documentos requeridos:
- Copia del documento de identificación.
- Consentimiento de envío de copia de historia clínica – paciente, diligenciado y firmado.
Solicitante: Padre, madre o representante legal
Documentos requeridos:
- Copia del documento del padre, madre o representante legal.
- Copia del documento de identidad del menor.
- Copia de la documentación que lo acredite como representante legal (registro civil de nacimiento o declaración judicial). Para recién nacido puede ser presentado el certificado de nacido vivo.
- Consentimiento de envío de copia de historia clínica – tercero legitimado, diligenciado y firmado por el representante legal, en el que obligatoriamente exprese las razones de la solicitud.
Solicitante: Familiar en primer grado de consanguinidad y/o afinidad
Documentos requeridos:
- Copia del documento de identificación del paciente.
- Copia del documento de identificación del familiar/solicitante.
- Copia del registro civil de nacimiento, matrimonio o declaración de unión marital de hecho (según el caso), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
- Copia del certificado médico que evidencie la incapacidad física o mental del paciente para otorgar una autorización.
- Consentimiento de envío de copia de historia clínica – tercero legitimado diligenciado y firmado, en el que obligatoriamente exprese las razones de la solicitud y su compromiso de utilizar la información solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.
Solicitante: Familiar en primer grado de consanguinidad y/o afinidad
Documentos requeridos:
- Copia del documento de identificación del paciente.
- Copia del documento de identificación del familiar/solicitante.
- Copia del certificado de defunción (si el paciente falleció en la institución no es necesario).
- Copia del registro civil de nacimiento (si es el hijo), o copia del registro civil de matrimonio o declaración de unión marital de hecho (según el caso, si es la esposa o compañero permanente), con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
- Consentimiento de envío de copia de historia clínica – tercero legitimado diligenciado y firmado, en el que obligatoriamente exprese las razones de la solicitud y su compromiso de utilizar la información solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.
Descargue aquí el formato de solicitud de historia clínica: Descargar
El usuario y/o ente competente que requiera copia de algún registro clínico deberá presentar la solicitud por escrito, conforme a los lineamientos establecidos. Si la solicitud se radica vía email, el soporte será enviado en un plazo máximo de 72 horas. En caso de que la solicitud sea radicada presencialmente en las instalaciones de la IPS, la entrega se efectuará dentro del lapso de 3 horas.